دادخواست مطالبه وجه

با سلام و احترام اینجانب ............... (خواهان) به استحضار می‌رساند: خوانده محترم آقا/خانم ............... به موجب ............... (چک شماره ... / سفته شماره ... / قرارداد مورخ ...) مبلغ ............... ریال به اینجانب بدهکار می‌باشد که علیرغم مراجعات مکرر و ارسال اظهارنامه شماره ............... مورخ ............... از پرداخت آن استنکاف می‌نماید. لذا با تقدیم این دادخواست، مستنداً به مواد ۱۹۸ و ۵۱۹ قانون آیین دادرسی مدنی و ماده ۵۲۲ همان قانون، تقاضای صدور حکم بر محکومیت خوانده به پرداخت: ۱. اصل خواسته به مبلغ ............... ریال ۲. خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ............... لغایت اجرای حکم ۳. کلیه خسارات دادرسی (هزینه دادرسی، حق‌الوکاله وکیل) را از محضر دادگاه محترم استدعا دارم.